Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

DATA RESPONDEN

Nama Lengkap

No. Telp / HP

Umur

Jenis Kelamin

Pekerjaan

Tempat Pelayanan

Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.

Tidak sesuai.

Kurang sesuai.

Sesuai.

Sangat sesuai.

Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.

Tidak mudah.

Kurang mudah.

Mudah.

Sangat mudah.

Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan.

Tidak cepat.

Kurang cepat.

Cepat.

Sangat cepat.

Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan.

Sangat mahal.

Cukup mahal.

Murah.

Gratis

Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan.

Tidak sesuai.

Kurang sesuai.

Sesuai.

Sangat sesuai.

Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan.

Tidak kompeten.

Kurang kompeten.

Kompeten.

Sangat kompeten.

Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.

Tidak sopan dan ramah

Kurang sopan dan ramah.

Sopan dan ramah.

Sangat sopan dan ramah.

Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan.

Buruk.

Cukup.

Baik.

Sangat baik.

Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana.

Tidak ada.

Ada tetapi tidak berfungsi.

Berfungsi kurang maksimal

Dikelola dengan baik.

Kritik dan Saran